話說，不知道大家會不會期待我們每週的這種衛教文？主題通常都是我們同事身邊家人的狀況、ASME創辦人阿蓁最近在研究的議題等等！今天這一篇，必須要老實說，是我們自己一直有在關注和研究的議題，研究到今天剛好差不多，可以把這篇整理出來了，所以，登登登登，今天，要非常仔細地，讓你們看完這篇就徹底了解 B12。
這邊也想先跟大家建立信心，當看到比較難懂的詞，其實就是看過去，知道有這個的存在，我們都會用更白話的描述來跟著說明！別怕！（如果這是TEAM ASME要上台報告的內容，也是需要提詞機提醒的！
在營養學的光譜中，維生素 B12 是一個極為特殊的存在。
它的晶體結構中心藏著稀有的金屬元素，鈷（它的英文名字很美，Cobalt），這同時也讓它有獨特且深邃的深紅色澤。在生物化學的現實裡，這是異常複雜的分子，無法由植物的光合作用產生，也無法由人體自行合成。
它源自地球上最古老的生命形式：細菌。
最神奇的事情是，在我們看不見的微觀世界裡，B12可以說是主宰著我們能否清晰地思考、穩定地行走，又或者，在我們研究了幾週後，回頭來看，會覺得這是一段依賴與利用的故事。（真的！相信我們，你往下看就知道為什麼我們這麼說）
細胞內的兩條生產線
若將視角縮微至細胞層級，B12 的功能展現為兩條截然不同的生產路徑：
第一條路徑，位於細胞質，是關於生化層級的物流交換，也就是一些科普書裡面會提到的甲基化循環。白話文一點的再說一次的話，那麼我們會說，其實 B12 就像熟練的轉運工，協助將代謝副產物同半胱胺酸轉化為甲硫胺酸。當 B12 缺席，這條生產線便會停滯，廢料般的同半胱胺酸會開始堆積，侵蝕血管壁，並阻斷製造 DNA 的原料。這樣一來，就已經不只是血液的問題，更是細胞再生的危機。
第二條位於粒線體，也就是細胞的發電廠，今年在台灣突然能見度很高。粒線體中，B12 參與脂肪酸的燃燒。若缺乏 B12，一種名為甲基丙二酸的物質會異常累積，進而干擾神經髓鞘的合成。
這是什麼意思呢，簡單來說，我們的神經就像電線，髓鞘就是外面那層塑膠絕緣皮。當絕緣層剝落，神經訊號便會洩漏、短路。具體的表現，就是手腳末端的麻木、刺痛，以及本體感覺的喪失，你閉上眼，卻不知道腳踩在哪裡。
TEAM ASME中，就有一位右小腿下半是沒有知覺的。因為神經受損，還在復原中，而醫師開的藥，其實是B12。很神奇吧～ 在我們內部討論要寫B12時，她還哇哇叫覺得這篇很實用！
食物鏈中的偽裝者
自然界中，植物不具備合成 B12 的酵素系統。這已經是很難被推翻的生物學事實。所以，直接影響到的，就會是素食者族群。但，這邊我們想先解釋來龍去脈～
B12 的旅程始於土壤與水中的微生物。草食動物攝取這些細菌，將 B12 濃縮於肌肉與內臟。人類作為食物鏈的後端，透過肉、魚、蛋、奶獲取這種分子，而素食者基本上是難以從日常飲食中攝取到的。
長久以來，藻類（如螺旋藻）被視為植物性 B12 的來源。然而，最新的研究卻出現一種說法：那其實是是一種類似物（Analogues）。什麼叫類似物呢？就是化學結構上與 B12 極為相似，足以騙過傳統的檢驗方式，甚至騙過你的身體，但在人體內卻不具備生物活性。更奇妙的事情是，這些類似物會佔據細胞上的受體，像一把插進鎖孔卻轉不動的鑰匙，還會霸道地阻礙真實B12的吸收。
雖然發現如 Mankai 浮萍等植物可能可以幫助素食者攝取B12，但在未來幾年有更長期可靠的數據出來之前，如果你是長期的素食者，最符合安全的策略，還是攝取合成的營養補充劑。
吸收的障礙：體內複雜的環環相扣
攝取B12說起來只是第一步，讓身體吸收它的過程堪稱困難重重。它需要胃酸將其從食物蛋白中釋放，需要胃壁細胞分泌的內在因子護送，最後在小腸末端被受體捕獲。
隨著年齡增長，胃壁萎縮，胃酸分泌減少，就會讓這些環節無法順暢運作。因此，許多高齡者就算飲食均衡且正常，去驗血的話，血液中依然會缺乏B12。另外，長期服用制酸劑（胃藥）或糖尿病藥物（如Metformin二甲雙胍）的人群，身體的機轉吸收機制也會受到干擾。
另外，還有一個比較少人在聊的風險：笑氣（一氧化二氮）。這種氣體會氧化 B12 分子中心的鈷離子，使其瞬間失去活性，導致使用者在短時間內出現類似癱瘓的嚴重神經損傷。
身體缺乏B12的可能徵兆
當身體開始缺乏B12 時，我們的感受不只是單純的累而已，可能會更像是一場從神經末梢開始蔓延的系統性當機。我們這邊試著列出一些徵兆，如果你或身邊的親友有這些狀況，可以考慮盡快就醫。
１．當神經系統開始短路
這是TEAM ASME覺得最需要警覺的徵兆，所以擺在第一個。因為B12是神經的守護者，一旦缺乏，你可能會感覺手腳有種對稱性的麻木感，那種感覺很奇妙，就像是明明沒穿東西，卻好像戴著手套或穿著厚襪子一樣隔著一層。嚴重一點，甚至會覺得走路浮浮的，像是踩在棉花上，這其實是身體本體的感覺正在喪失的警訊，也就是前面提到的：絕緣層剝落，神經訊號便會洩漏、短路
這邊，TEAM ASME要特別提到 2025 年的最新發現：如果耳朵常出現不明原因的蟬鳴聲（耳鳴），或是覺得高頻的聲音聽不太清楚，這也可能跟B12有關。研究發現，缺乏B12會影響耳蝸神經的健康。所以，聽力變差有時候不只是老化，可能是身體在喊：我需要B12！！
２．當大腦與情緒陷入迷霧
除了身體的感覺，B12也是快樂荷爾蒙（血清素、多巴胺）的原料。缺了它，你可能會覺得自己最近怎麼變得莫名易怒、冷漠，或是陷入深深的憂鬱。
更可怕的是那種大腦當機的感覺。記憶力減退、腦霧，甚至出現類似失智的症狀。醫學上有個聽起來很驚悚的名詞叫「巨幼細胞性瘋狂」，就是在形容這種因為單純營養缺乏，導致精神狀態混亂的極端情況。這告訴我們，有時候心裡的不舒服，其實是生理營養的缺口。
３．那些看得見的外在改變
最後，身體會把求救訊號寫在你的外觀上。 最典型的是牛肉舌。如果你發現舌頭變得紅腫、疼痛，而且舌苔消失、表面光滑得像一塊生牛肉，這就是非常典型的 B12 缺乏徵兆。
另外，有些人會在手背或指關節處，出現不明原因的變黑（色素沈澱）。這些都是身體在跟你說：紅血球長不大、氧氣送不到、修復跟不上。
臨床上的悖論
在醫學檢測中，B12 經常呈現出違反直覺的現象，這是我們必須先了解的身體語言，之後遇到狀況可以再回來查～
數值的假象｜ 血液檢測顯示B12濃度正常，但患者卻出現神經症狀。這通常是因為缺乏維生素B2等輔因子，導致B12無法轉化為活性形式。
葉酸的陷阱｜ 若缺乏B12導致貧血，補充大量葉酸確實能修正血球數值。然而，這只是因為葉酸掩蓋貧血症狀，讓醫生與患者誤以為問題已解決，而神經系統的損害卻在暗中持續惡化。
復甦的疼痛｜ 嚴重缺乏者在開始治療後，有時會感到手腳刺痛加劇。這在醫學上稱為復甦性疼痛。這並非病情惡化，而是沈寂已久的神經重新連結、訊號恢復傳導時的雜訊。這是癒合過程的其中一個真實現象，也是身體甦醒的證明。
還有，網路上，那些關於 B12 的都市傳說破解時間！
講完前面那些背景資料，我們要來講一下可以馬上派上用場的。畢竟TEAM ASME全員，在進來這裡上班之前，在選購保健品時，常被很多行銷術語搞到頭痛，不知道該怎麼選比較好～。這裡我們來幫忙破解幾個最常見的迷思：
市面上常宣稱甲基鈷胺素（天然型）比氰鈷胺素（合成型）好。但說實話：甲基型雖然是活性態，但它非常嬌貴、怕光、不穩定。相比之下，氰鈷胺素結構極為穩定，能確保你吃下去的劑量是足夠的。重點是，人體有非常高效的轉化機制，除非你有罕見的基因缺陷，否則這兩者在一般保養上的效果其實差異不大。
很多人覺得吞的會被胃酸破壞，含的比較好。其實，B12 的吸收關鍵在於劑量。當口服劑量夠高（例如 >1000 mcg）時，約有 1-2% 可以透過被動擴散直接穿透腸壁進入血液，完全不需要依賴胃酸或內在因子。所以不管是吞的還是含的，只要劑量夠，效果都是一樣好的。
B12不是咖啡因，它不是興奮劑。正確定位他的話，他是協助能量代謝的輔酶。如果原本不缺B12，額外補充並不會讓您覺得超有精神。它提供的比較像是一種長期的、穩定的能量基礎，而不是瞬間的爆發力。
B12 是唯一能大量儲存在肝臟的水溶性維生素（庫存可達 3-5 年）。偶爾幾天忘記吃是不會怎樣的，別壓力這麼大呀～
維生素 B12 的故事，本質上是關於依賴的故事。
人類是種複雜的生物，在神經與基因的維護上，竟完全依賴於這麼微小的細菌產物。
對於飲食均衡者，這是一套自動運轉的系統；
但對於素食者、長者或特定藥物使用者，這需要時刻注意
理解B12的運作邏輯，不是為了製造恐慌，而是為了讓我們活得更自在呀～
主要引用資料
1. 證實螺旋藻含有的是假 B12
科學家對螺旋藻進行成分分析，發現其中絕大部分（約 83%）都是「假維生素 B12」（Pseudovitamin B12）。它的結構跟真 B12 很像，但對人體完全沒有生理活性，吃了也是白吃。
文獻出處： Watanabe F et al. (1999). Pseudovitamin B(12) is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets.
2. 證實藻類 B12 不僅無效，還可能幫倒忙
這項研究觀察了 B12 缺乏的兒童，發現給他們吃藻類後，雖然血液中的維生素「數值」看起來上升了，但貧血狀況卻惡化了。這證實了藻類中的 B12 不僅無法被利用，還可能干擾身體吸收真正的 B12。
文獻出處： Dagnelie PC et al. (1991). Vitamin B-12 from algae appears not to be bioavailable.
3. 揭露類似物佔著茅坑不拉屎的阻斷機制
這篇解釋了著名的「類似物阻斷機制」。植物性來源（如一般的紫菜或螺旋藻）的類似物會搶佔細胞上的 B12 受體，就像一把插進鎖孔卻轉不動的鑰匙，把真正的 B12 擋在門外，導致缺乏症狀加劇。
文獻出處： Herbert V. (1988). Vitamin B-12: plant sources, requirements, and assay.
4. 植物界的新希望：Mankai 浮萍
不同於螺旋藻，這項 2020 年的 DIRECT-PLUS 試驗證實，Mankai 浮萍透過與細菌共生，產生了具有生物活性的真 B12，且人體實驗顯示能有效提升血清濃度，是素食者的潛在曙光。
文獻出處： Kaplan A et al. (2020). Bioavailability of Vitamin B12 from the Edible Aquatic Plant Wolffia globosa (Mankai) in Humans.
5. 聽力受損是 B12 缺乏的早期警訊 (2025 最新回顧)
2025 年最新的系統性回顧指出，B12 缺乏與高頻聽力損失及慢性耳鳴有顯著相關。機制涉及耳蝸神經的脫髓鞘及微血管損傷。如果出現不明原因的蟬鳴聲，可能是身體缺 B12 的求救訊號。
文獻出處： Rodrigues J et al. (2025). Exploring the Intricate Connection Between Vitamin B12 Deficiency and Hearing Loss: A Systematic Literature Review.